Jauns

Hale I DD- 133 - Vēsture

Hale I DD- 133 - Vēsture


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Hale I

Eugene Hale dzimis Turnerā, Maine, 1836. gada 6. jūnijā. Viņš tika uzņemts advokatūrā 1857. gadā un deviņus gadus strādāja par Hankoka apgabala prokuroru. Viņš tika ievēlēts Meinas likumdevēja amatā 1867.-68. Gadā, Pārstāvju palātā 1869. gadā 79, un kļuva par Hannibāla Hamlina pēcteci Senātā, kalpojot no 1881. līdz 1911. gadam. Lai gan viņš atteicās no Jūras spēku sekretāra amata Heisa administrācijā, senators Hāls veica konstruktīvu darbu, kam bija vislielākā nozīme jūras spēku apropriāciju jomā, īpaši agrīno cīņu laikā par "jauno jūras kara floti". "Es ceru," viņš teica 1884. gadā, "ka nedzīvošu daudzus gadus, pirms ieraudzīšu Amerikas jūras kara floti, kādai tai vajadzētu būt, amerikāņu tautas mīlulei." Daudz vēlāk savā karjerā viņš iebilda pret lielu kapitālkuģu būvi, kurus viņš uzskatīja par mazāk efektīviem proporcionāli izmaksām un strauju novecošanu. Senators Heils aizgāja no politikas 1911. gadā un atlikušo mūžu pavadīja Elsvortā, Menas štatā, un Vašingtonā, kur nomira 1918. gada 27. oktobrī.

(DD-133: dp. 1090 (n.); 1. 314'5 "; b. 31'8", dr. 8'8 "; s.
35 k .; cpl. 113; a. 4 4 ", 2 3-pdrs., 12 21" tt .; cl. Wickes)

Pirmā Hale (DD-133) tika palaista ar Bath Iron Works, Bath, Maine, 1919. gada 29. maijā. un pasūtīts Bostonā 1919. gada 12. jūnijā, komdr. Allan S. Farquhar komandē.

Hale pievienojās Destroyer Squadron 3, ASV Atlantijas flotei, un pēc mācību mācībām izlidoja uz Eiropu 1919. gada 11. jūlijā. Šajā kruīzā kuģis apmeklēja labas gribas Eiropas un Vidusjūras ostas, palīdzēja izpildīt Austrijas pamieru oktobrī un pievienojās amerikāņu karaspēkam Turcijas ūdeņos. Pēc tam Hale pārvadāja bēgļus, palīdzības dienestus un kravas starp Grieķijas, Bulgārijas un Krievijas ostām, parādot karogu svarīgajā Vidusjūras un Balkānu reģionā. Viņa atgriezās Filadelfijā 1920. gada 31. martā un atsāka treniņu un attīstības vingrinājumu grafiku Austrumu piekrastē. Hēla ekspluatāciju pārtrauca Filadelfijā 1922. gada 22. jūnijā un palika rezervē līdz 1930. gada 1. maijam, kad viņa atsāka darbu.

Izbraucot no Filadelfijas, 15. maijā Heila piedalījās kvalifikācijas celšanas operācijās un pēc tam atsāka gatavības mācības Austrumkrastā. Viņa piedalījās skautu flotes manevros 1931. gada sākumā Karību jūras reģionā un ieradās Sandjego caur Panamas kanālu 1931. gada 4. aprīlī. Turpmākos gadus Hale kopā ar kaujas spēkiem piedalījās manevros Kalifornijas piekrastē un pavadīja daudz laika, lai pilnveidotu mūsdienu pārvadātāju taktika ar pārvadātājiem Saratoga un Lexington. Iznīcinātājs vēl vienu reizi ekspluatāciju izbeidza Sandjego 1937. gada 9. aprīlī.

Hale atkārtoti ekspluatēja Sandjego 1939. gada 30. septembrī, kad sākās krīze abos okeānos, un 25. novembrī devās uz neitralitātes patrulēšanu Karību jūras reģionā. Viņas bāze tika mainīta uz Galvestonu 1940. gada 22. februārī, bet vēlāk - uz Key West, taču kuģis turpināja patrulēt Karību jūrā un Meksikas līcī. 1940. gada 1. septembrī Filadelfijā viņa gatavojās pārcelšanai uz Lielbritāniju kā daļa no slavenā iznīcinātāju bāzes līguma. Viņa ieradās Halifaksā 1940. gada 6. septembrī un pēc trim dienām tika pārtraukta no ekspluatācijas, ieejot Karaliskajā kara flotē, viņa kļuva par HMS Kaldvelu.

Savas karjeras laikā Lielbritānijas Jūras spēkos Kaldvelu norīkoja pavadīt dežūrā Atlantijas okeānā un vēlāk Karību jūras reģionā, jo Lielbritānija izmisīgi centās tikt galā ar Vācijas lidmašīnas draudiem. Viņa pievienojās Kanādas Karaliskajai flotei 1942. gada vidū, un, atgriežoties Sentdžonā, Ņūfaundlendā, 1942. gada 18. decembrī, spēcīgas vētras laikā tika nopietni sabojāta. Viņa kļuva par invalīdu, un 21. decembrī klejotājs atrada viņu bezspēcīgi. Pēc tam Kaldvelu aizvilka uz Sv. Jāni un vēlāk uz Bostonu. 1943. gada maijā atkal gatavs jūrai kuģis atsāka konvoja pienākumus Kanādas Karaliskajā kara flotē līdz 1. decembrim, kad viņa atgriezās Tainā un tika ievietota rezervē. Kaldvels tika sadalīts metāllūžņos 1944. gada septembrī.


Kāpēc “Džeiks no valsts saimniecības” bija jāpārveido

Kopš vīruss februārī pirmo reizi ierobežoja mani dzīvojamā istabā, es neko citu nedarīju, kā tikai rakstīju, spēlēju spēles un skatījos YouTube.

Sākumā YouTube palika tāds pats kā vienmēr ar savām nebeidzamajām mērķauditorijas reklāmām, kas mēģināja man pārdot atkritumus.
Bet, koronavīrusa pandēmijai izplatoties Amerikā, YouTube sāka mainīties.

Kanālus, kurus skatos, pamatā neietekmē, taču man pastāvīgi rādītās reklāmas ir krasi mainījušās.


Paredzēts celtniecībai, izplatīšanai, izgāztuvēm, ugunsgrēkiem un ārkārtas situācijām, valdībai, dzīvojamo māju, naftas un gāzes, atkritumu un reģionālajām vajadzībām.

Tikai viens uzņēmums var nodrošināt šo integrācijas līmeni

Integrētais Detroitas spēka agregāts nodrošina veiktspēju un uzticamību, kas nepieciešama, lai efektīvi vadītu savu biznesu. Detroita ir izstrādājusi, izstrādājusi un izgatavojusi dzinēju, transmisiju un asis, lai tie nemanāmi darbotos kopā, nodrošinot optimālu spēka piedziņas risinājumu jūsu biznesa vajadzībām. Integrētais Detroitas spēka agregāts ir pieejams Freightliner Cascadia un Western Star ® 5700.


Vēsture

Noklaks ir jaunākais Nagalandes rajons, kas atrodas valsts austrumu daļā, kas robežojas ar Mjanmu. Rajons, kas izveidots no Tuensangas apgabala, aptver aptuveni 1152 kvadrātmetru lielu ģeogrāfisko apgabalu. Rajons Hq Noklak atrodas 1524 metru augstumā virs jūras līmeņa. Rajonam ir subtropu klimats un paugurains reģions ar platlapju mežiem. Apgabalam ir robeža ar Tuensangu rietumos, Kīfīras apgabalu dienvidos, Mon rajonu ziemeļos, turpretī visa apgabala austrumu robeža, kas stiepjas gandrīz 92 km attālumā no robežas pīlāra numuriem, sākot no BP 139 līdz BP 146, veido Indo Mjanma robežojas ar mežu un kalniem. Rajons ekskluzīvi ietilpst brīvā režīma kustības zonā.
Rajonam ir divi sapulces vēlēšanu apgabali, proti, 56 AC Noklak un 57 AC Thonoknyu. Ir trīs lauku attīstības bloki, kas ir Noklak, Panso un Thonoknyu. Ir 44 apdzīvotas vietas, tostarp Noklakas pilsēta un 3 citas administratīvās ēkas.


Hale I DD- 133 - Vēsture

Drammondas audzētava Osagežas apgabalā, Oklahomas štatā, meklējama Frederikam Drummondam (1864–1913), kurš 1886. gadā divdesmit divu gadu vecumā ieradās bijušajā Indijas teritorijas Osage, un 1882. gadā Dramonds bija emigrējis no Skotijas un pēc tam, gadā Ņujorkā devās uz Teksasu, lai izmēģinātu spēkus lopkopībā. Gūstot nelielus panākumus, viņš devās uz Sentluisu un atrada darbu vairumtirdzniecības sauso preču mājā. Viens no viņu klientiem Džons R. Skinners, Pauhuskas firmas Osage Mercantile īpašnieks, pieņēma darbā lietvedi Dramondu. Neilgi pēc ierašanās Osāžas valstī Drummonds tikās ar Addie Gentner no Coffeyville, Kanzasa, un viņi apprecējās 1890.

Drummonds bija populārs pāris Pawhuskā, un viņš bija viens no pazīstamākajiem tirgotājiem. 1903. gadā viņi pārcēlās uz Hominy, un viņš palīdzēja organizēt Hominy Trading Company. Savulaik Hominy Trading Company bija valsts lielākais Pendleton segu izplatītājs - produkts, kuru iecienīja Osage. Drammondu Hominy mājas 1981. gadā tika iekļautas Nacionālajā vēsturisko vietu reģistrā (NR 81000466). Visi viņu dēli Rojs Sesils, Frederiks Gentners un Alfrēds Aleksandrs "Džeks" apmeklēja koledžu un katrs palīdzēja rakstīt lopkopības vēsturi Osāžas apgabalā. Rojs (1892–1981) sāka lopkopību 1913. gadā, bet Džeks (1896–1989) izveidoja rančo Osāžas un Māršala apgabalos. Astoņdesmitajos gados brāļi un viņu pēcnācēji Oklahomā un Kanzasas dienvidos pārvaldīja vairāk nekā divsimt tūkstošus hektāru.

Frederiks Gentners Drummonds (1895–1958) 1914. gadā beidzis Oklahomas A & ampM koledžu (tagad Oklahomas štata universitāte) un apmeklējis Hārvardas Biznesa skolu. Pēc tēva nāves viņš atgriezās, lai palīdzētu vadīt Hominy Trading Company. 1927. gadā viņš apprecējās ar Greisu Fordu, un viņi kļuva par vecākiem trim meitām un dēlam. Lielās depresijas laikā Osāžas apgabalā viņš izveidoja divas Herefordas liellopu fermas. Sētas, kas atradās uz dienvidiem no Hominī un uz rietumiem no Pawhuskas, kopā ar viņa nāvi 1958. gadā sasniedza divdesmit piecus tūkstošus hektāru.

Šo rančo vadība piederēja viņa dēlam Frederikam Fordam Drummondam (1931–2020), kurš bija ieguvis grādus Oklahomas štata un Stenfordas universitātēs. Pēc Stenfordas absolvēšanas viņš pievienojās Kanzassitijas United Missouri Bank kā liellopu inspektors un skaitītājs, ko izmantoja kā aizdevuma nodrošinājumu. Viņš noteica, ka labākais veids, kā paveikt savu darbu, ir doties tur, kur pulcējas liellopu baroni. Viņus varēja atrast uzņēmējdarbības veikšanai viesnīcas Gunter otrajā stāvā Sanantonio, Teksasā, vai viesnīcas Duncan vestibilos Pawhuska vai Broadview viesnīcā Emporia, Kansas. Līdz dzelzceļa bojāejai šajās viesnīcās tika veikts lopu tirgus Oklahomā un apkārtējos štatos. Frederika Drummonda izglītība un banku pieredze viņu labi nodrošināja ģimenes saimniecības vadīšanai. Kopš septiņu gadu vecuma Teksasas un Dienvidrietumu liellopu audzētāju asociācijas biedrs, 2002. gadā viņš savu dēlu Fordu apmācīja par ceturtās paaudzes Drammondas fermeri.

Bibliogrāfija

Džons R. Dramonds, Drummondu ģimenes vēsture: stāsts par Fredu un Adiju, viņu senčiem un bērniem ([San Angelo, Tex] .: Newsfoto Publishing, 1981).

Džons Rojs Drummonds, "Frederiks (Freds) Drummonds", in Osage apgabala profili (Pawhuska, Okla: Osage County Historical Society, 1978).

Terijs Hammons, Rančošana no Buika priekšējā sēdekļa: Oklahomas A. A. "Džeks" Drummonda dzīve ([Oklahomasitija: Oklahomas vēsturiskā biedrība, 1982]).

Džozefs B. Toburns, Oklahomas standarta vēsture, Sēj. 5 (Čikāga: Amerikas vēsturiskā biedrība, 1916).

Les Warehime, Osage ranching vēsture (Tulsa, Okla .: W. W. Publishing, 2000).

Nevienu šīs vietnes daļu nedrīkst uzskatīt par publiski pieejamu.

Autortiesības uz visiem rakstiem un citu saturu tiešsaistes un drukātajās versijās Oklahomas vēstures enciklopēdija ir Oklahomas vēsturiskā biedrība (OHS). Tas ietver atsevišķus rakstus (autortiesības uz OHS pēc autora uzdevuma) un korporatīvi (kā pilnu darbu kopumu), ieskaitot tīmekļa dizainu, grafiku, meklēšanas funkcijas un sarakstu/pārlūkošanas metodes. Visu šo materiālu autortiesības ir aizsargātas saskaņā ar ASV un starptautiskajām tiesībām.

Lietotāji piekrīt bez Oklahomas vēstures biedrības atļaujas neielādēt, nekopēt, nemainīt, nepārdot, iznomāt, iznomāt, nepārpublicēt vai citādi izplatīt šos materiālus, kā arī neveidot saiti uz šiem materiāliem citā tīmekļa vietnē. Atsevišķiem lietotājiem ir jānosaka, vai viņu Materiālu izmantošana atbilst Amerikas Savienoto Valstu autortiesību likuma "Godīgas izmantošanas" vadlīnijām un nepārkāpj Oklahomas vēsturiskās biedrības kā likumīgā autortiesību īpašnieka īpašuma tiesības. Oklahomas vēstures enciklopēdija un daļēji vai pilnībā.

Fotoattēlu autori: visas fotogrāfijas, kas ir publicētas un tiešsaistes versijās Oklahomas vēstures un kultūras enciklopēdija ir Oklahomas vēsturiskās biedrības īpašums (ja nav norādīts citādi).

Citēšana

Tālāk (saskaņā ar Čikāgas stila rokasgrāmata, 17. izdevums) ir vēlamais citāts rakstiem:
Les Warehime, & ldquoDrummond Ranch, & rdquo Oklahomas vēstures un kultūras enciklopēdija, https://www.okhistory.org/publications/enc/entry.php?entry=DR007.

© Oklahomas vēsturiskā biedrība.


Palieciet produktīvs un ienesīgs, izmantojot:

  • 15,6 litru tilpums-lielākais šosejas dzinējs, ko uzcēlis Detroita
  • Turbo maisījumi, lai atgūtu siltumu no izplūdes, pārveidojot zaudēto potenciālu par papildu jaudu
  • Plaša, plakana griezes momenta līkne velk spēku līdz pat 1000 apgr./min
  • Nākamās paaudzes pastiprinātā Common Rail System (ACRS ™), lai optimizētu sadegšanas kontroli
  • Iebūvēta Jacobs ® bremze, kas piedāvā trīs klusākas motora bremzēšanas pakāpes, lai uzlabotu kontroli nobraucienā un īsāku apstāšanās ceļu, turklāt tas viss samazina darba bremžu, riepu un citu sastāvdaļu nodilumu
  • Atbilst 2016. gada OBD (OBD16) un 2017. gada siltumnīcefekta gāzu (GHG17) noteikumiem.

Izcelsies no: Savienotās Valstis
Piemīt: Amerikas Savienotās Valstis, Apvienotā Karaliste
Alternatīvs vārds: Tridents 2
Klase: Zemūdene palaida ballistisko raķeti (SLBM)
Pamatojums: Nolaista zemūdene
Garums: 13,42 m
Diametrs: 2,11 m
Palaišanas svars: 59 090 kg
Kravnesība: līdz 8 MIRV Mk 4 vai Mk 5 kaujas galviņām, 2800 kg
Kaujas galviņa: W76 100 kT vai W88 475 kT
Piedziņa: Trīspakāpju cietais propelents
Diapazons: Vismaz 2000 km, maksimums 12 000 km
Statuss: Operatīvs
Ekspluatācijā: 1990

Trident D-5 maksimālais diapazons ir 12 000 km, līdzīgs zemes, tvertņu bāzes sistēmām, un tā kravnesība var sasniegt pat 2800 kg. Tā kravnesībai ir pēcapstrādes transportlīdzeklis (PBV), kas var pārvadāt līdz 12 atkārtotas izmantošanas transportlīdzekļiem (RV), lai gan New START ierobežo to skaitu līdz astoņiem. Šie RV var būt vai nu Mk 4 ar W76 100 kT ienesīguma kaujas galviņu, vai Mk 5, kam ir W88 475 kT kaujas galviņa. Tā ir pirmā ASV zemūdenes raķete, kas spēj izturēt pret rūdītiem mērķiem. Sistēma izmanto inerciālu navigācijas sistēmu apvienojumā ar zvaigžņu atskaites sistēmu, kas nodrošina 90 m CEP precizitāti. Raķetes garums ir 13,42 m, platums 2,11 m un palaišanas svars 59 090 kg. 1

UGM-133 Trident D-5 sāka lietot ASV Jūras spēkos 1990. gadā. Pirmā testa palaišana notika 1987. gada janvārī, un pirmais jūras izmēģinājums, kas bija neveiksmīgs, notika 1989. gada martā. Jūras spēki iegādājās 437 Trident II (D- 5) raķetes līdz 2008. gada finanšu gadam un plānoja iegādāties papildu 24 raķetes gadā līdz 2012. finanšu gadam, kopā 533 raķetēm. Saskaņā ar New START prasībām Amerikas Savienotās Valstis sagaida 280 raķešu kopumu ar 240 izvietotām un 1090 kaujas galviņām. 2

1999. gadā ASV pagarināja raķešu Trident un Ohaio klases zemūdenes kalpošanas laiku par 42 gadiem. 3 Saskaņā ar 2010. gada kodolieroču pārskatu, ASV uzturēs 14 Ohaio klases zemūdenes, no kurām divas jebkurā laikā tiks remontētas. Katrs no šiem SSBN nesīs 20 raķetes uz 240 izvietotiem Tridents parkiem. Kopš 2016. gada Klusajā okeānā un piecas Atlantijas okeānā tiek izvietotas deviņas zemūdenes, kuras bruņojušās ar trīs apkalpi. 4

Trident D-5 ir izgājis plašas uzlabojumu programmas. Precīzākas GPS sistēmas ir pārbaudītas ar raķetēm Trident kopš 1993. gada, un 1994. gadā tika apsvērta zemes iespiešanās versija, lai uzbruktu pazemes objektiem. 1998. gadā Mk 4 RV tika apsvērti uzlaboti gaisa pārsprāgšanas drošinātāji. Tika izstrādāti un pārbaudīti jauni trešās pakāpes propelenta dzinēji, kas, visticamāk, tiks iekļauti turpmākajās versijās. 2020. gadā tiek plānota plaša 300 raķešu modernizācija, lai jauninātu tās uz versijām Trident D-5A vai D-5LE ar uzlabotām iespējām un pagarinātu kalpošanas laiku līdz 2042. gadam. 5

Sākotnēji ASV Jūras spēki plānoja zemūdenes "Trident" uzturēt ekspluatācijā 30 gadus, bet tām bija jāpagarina to kalpošanas laiks līdz 42 gadiem līdz 2027. gadam. Jūras spēki paredz, ka laikposmā no 2018. līdz 2021. gadam "Trident II" modifikācijām tiks iztērēti 4,8 miljardi ASV dolāru. projektē jaunu zemūdeni, lai aizstātu pašreizējo Ohaio klases floti, sākot ar 2031. gadu. Paredzams, ka kopumā 300 raķetes Trident D-5 tiks pārveidotas par mūža pagarinājumu D-5A vai D-5LE, modernizējot visas apakšsistēmas, kas ļaus raķetēm palikt ekspluatācijā līdz 2042. gadam. 6

1994. gadā Trident D-5 sāka lietot arī Lielbritānijā ar četrām Vanguard klases raķešu zemūdenēm. Katra zemūdene var pārvadāt 16 raķetes un ir aprīkota ar Apvienotās Karalistes kaujas galviņām, kuras, domājams, ir līdzīgas W76 100 kT ASV kaujas galviņām. Nezināms skaits raķešu ir paredzēts arī izvietot nestratēģiskām lomām ar 10 kT kaujas galviņām. Apvienotās Karalistes 1999. gada paziņojums ierobežoja katrā zemūdenē izvietojamo kaujas galvu skaitu līdz 48, vidēji 3 kaujas galviņām uz vienu raķeti. 7 2016. gada jūlijā Parlaments nobalsoja par jaunu SSBN apstiprināšanu, lai saglabātu Apvienotās Karalistes kodolenerģiju, nodrošinot, ka Trident tiks izvietots 2050. gados. 8


Ievērojama viesnīca Vašingtonā

Viesnīca Mayflower, kas ir daļa no The Autograph Collection, ir Vašingtonas oriģināls, kur viesi piedzīvo mūsdienīgu dzīvīgumu, ko vēl vairāk pastiprina tās bagātīgā vēsture, izmantojot personalizētu pakalpojumu, pārdomātu dizainu un radošas ērtības.

Dzīvojiet komfortā

Elegantā atkāpšanās vieta pilsētas centrā. The Mayflower 581 viesu numurs un "suite" numurs demonstrē nevainojamu mūsdienu pieskārienu un vietējās garšas sajaukumu.

Iedvesmota ēdināšana

Viesnīca The Mayflower atrodas Edgar Bar & amp Kitchen, kas, izmantojot vietējās sastāvdaļas, drosmīgi uztver tradicionālās amerikāņu kafejnīcas ar mūsdienīgu noskaņu garšas.

Mūžīgas kāzas

Ar stilu un garu The Mayflower kāzās ir bagātas svētlaimīgu svinību tradīcijas vienā no stāvākajām Vašingtonas pilsētas centra kāzu vietām.

Tikpat stāsts kā pilsēta, kur tā dzīvo

DC visilgāk strādājošajai viesnīcai ir vēsture un skandāli. Kādreiz notika prezidenta atklāšanas balles, The Mayflower ir pagātnes un mūsdienu sociālais centrs.

Izveidota 1925. gadā Atklājas slēpta vēsture

DC visilgāk strādājošajai viesnīcai ir vēsture un skandāli. Kādreiz notika prezidenta atklāšanas balles, The Mayflower ir pagātnes un mūsdienu sociālais centrs.

Vašingtonas oriģināls, kur viesi izjūt modernu dinamiku, ko vēl vairāk papildina tās bagātīgā vēsture.

Ievērojama pieredze DC

Ļaujiet mums iedzīvināt Mayflower viesnīcas unikālo lomu galvaspilsētas vēsturē, izmantojot šo izstrādāto pieredzi kopā ar vietējo ekspertu. Klausieties pasakas par pasaules varenāko galvaspilsētu, kas pilnas skandālu dēļ un ir ierauta pasaules slepeno centienu gultnē.


Iespējas

NEDĒĻAS PIEGĀDE

Newsweek tiek izdots 47 reizes gadā.

Viens maksājums

Viens maksājums visās platformās un ierīcēs.

Viena pieteikšanās

Piekļūstiet Newsweek.com visās platformās.

Ekskluzīvi arhīvi

Piekļūstiet mūsu arvien pieaugošajam digitālo izdevumu arhīvam.

Dienas biļetens

Katru rītu saņemiet Newsweek savā iesūtnē.

30 dienu naudas atdošanas garantija

Ja neesat pilnībā apmierināts, jums tiks atmaksāta abonementa neizmantotā daļa. Jūs varat atcelt jebkurā laikā.


2015. gada Amerikas vairogdziedzera asociācijas pārvaldības vadlīnijas pieaugušiem pacientiem ar vairogdziedzera mezgliem un diferencētu vairogdziedzera vēzi: Amerikas vairogdziedzera asociācijas vadlīniju darba grupa par vairogdziedzera mezgliem un diferencētu vairogdziedzera vēzi

Fons: Vairogdziedzera mezgli ir izplatīta klīniskā problēma, un diferencēts vairogdziedzera vēzis kļūst arvien izplatītāks. Kopš 2009. gadā tika pārskatītas Amerikas Vairogdziedzera asociācijas (ATA) vadlīnijas šo traucējumu ārstēšanai, šajā jomā ir sasniegti ievērojami zinātniski sasniegumi. Šo vadlīniju mērķis ir informēt ārstus, pacientus, pētniekus un veselības politikas veidotājus par publicētiem pierādījumiem par vairogdziedzera mezglu un diferencēta vairogdziedzera vēža diagnostiku un ārstēšanu.

Metodes: Šajās vadlīnijās aplūkotie konkrētie klīniskie jautājumi tika balstīti uz iepriekšējām vadlīniju versijām, ieinteresēto personu ieguldījumu un darba grupas dalībnieku ieguldījumu. Darba grupas locekļi tika izglītoti par zināšanu sintēzes metodēm, tostarp elektronisko datu bāzu meklēšanu, atbilstošu citātu pārskatīšanu un atlasi, kā arī izvēlēto pētījumu kritisku novērtējumu. Publicētie raksti angļu valodā par pieaugušajiem bija piemēroti iekļaušanai. Amerikas ārstu koledžas vadlīniju vērtēšanas sistēma tika izmantota, lai kritiski novērtētu pierādījumus un novērtētu ieteikumus terapeitiskai iejaukšanai. Mēs izstrādājām līdzīgi formatētu sistēmu, lai novērtētu šādu pētījumu kvalitāti un no tā izrietošos ieteikumus. Vadlīniju panelim bija pilnīga redakcionāla neatkarība no ATA. Pamatnostādņu darba grupas dalībnieku konkurējošās intereses tika regulāri atjauninātas, pārvaldītas un paziņotas ATA un darba grupas dalībniekiem.

Rezultāti: Pārskatītajās vadlīnijās vairogdziedzera mezgliņu pārvaldībai ir iekļauti ieteikumi par sākotnējo novērtējumu, klīniskajiem un ultraskaņas kritērijiem smalkās adatas aspirācijas biopsijai, smalkās adatas aspirācijas biopsijas rezultātu interpretāciju, molekulāro marķieru izmantošanu un labdabīgu vairogdziedzera mezglu pārvaldību. Ieteikumi attiecībā uz vairogdziedzera vēža sākotnējo ārstēšanu ietver ieteikumus, kas saistīti ar vairogdziedzera vēža skrīningu, stadiju noteikšanu un riska novērtēšanu, ķirurģisku ārstēšanu, radioaktīvā joda atlikuma ablāciju un terapiju, kā arī tirotropīna nomākšanas terapiju, izmantojot levotiroksīnu. Ieteikumi, kas saistīti ar diferencēta vairogdziedzera vēža ilgtermiņa ārstēšanu, ietver ieteikumus, kas saistīti ar atkārtotu slimību uzraudzību, izmantojot attēlveidošanu un seruma tiroglobulīnu, vairogdziedzera hormonu terapiju, recidivējošas un metastātiskas slimības ārstēšanu, apsvērumus par klīniskajiem pētījumiem un mērķtiecīgu terapiju, kā arī norādījumus nākotnei pētniecībai.

Secinājumi: Mēs esam izstrādājuši uz pierādījumiem balstītus ieteikumus, lai informētu klīnisko lēmumu pieņemšanu vairogdziedzera mezglu un diferencēta vairogdziedzera vēža ārstēšanā. Mūsuprāt, tie pārstāv mūsdienīgu optimālu aprūpi pacientiem ar šiem traucējumiem.


Skatīties video: Are Developmental Disabilities Permanent? (Decembris 2022).

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos